獸醫師 考古題

圖中心肌表面可見多處灰白至黃白色條紋與斑塊（箭頭），與暗紅色正常心肌交錯呈條紋狀，稱為虎斑心（tiger heart）。口蹄疫病毒在幼齡動物（仔豬、犢牛、羔羊）可直接侵犯心肌，造成心肌細胞壞死伴淋巴球浸潤，壞死區呈淡色條紋，常導致猝死，甚至在口腔水疱出現前就死亡。cor villosum（絨毛心）與 shaggy heart 是纖維素性心包炎時心外膜覆蓋絨毛狀纖維素的外觀；white muscle disease 雖也有白色條紋，但成因是維生素 E／硒缺乏，不是口蹄疫。

跨突觸變性（transneuronal／transsynaptic degeneration）指某一神經元變性或死亡後，與其以突觸相連、因此失去神經輸入或作用目標的上游或下游神經元，隨之發生慢性的萎縮與退行性變化，是逐漸進展的過程，不是造成腦水腫的急性損傷。鈣離子內流造成的 axonal enlargement（軸突球）屬軸突本身受損的變化；神經組織中負責吞噬的是小膠質細胞與血液來源的巨噬細胞，星狀膠細胞主要以增生、肥大形成膠質瘢痕修補，不以吞噬為主要功能。

Tepoxalin 是犬用的雙重抑制劑，同時抑制 cyclooxygenase 與 5-lipoxygenase，阻斷花生四烯酸經 5-LOX 生成 leukotriene B4，在選項中抑制 LTB4 生成的作用最明顯。Meloxicam 偏向抑制 COX-2，不影響 LOX 路徑；montelukast 是半胱胺醯白三烯受體（CysLT1）拮抗劑，阻斷的是受體而非 LTB4 的生成；trilostane 抑制 3β-羥類固醇脫氫酶，用於腎上腺皮質機能亢進。

thiazide 類利尿劑作用於遠端腎小管，抑制鈉氯共同轉運子，使鈉、氯排出增加，並因遠端流量增加而促進鉀分泌，伴隨水分流失，是犬貓造成鈉、鉀與水過度排除、出現低血鈉與低血鉀的已知原因，故此敘述最適當。其他敘述不適當：低血鈉是否出現神經症狀取決於下降速度與幅度，慢性低血鈉時腦細胞已適應，常無明顯神經症狀；腎上腺皮質功能亢進多伴隨正常或輕度高血鈉，造成低血鈉的是腎上腺皮質功能低下；低血糖不會繼發低血鈉，反而是高血糖會把細胞內水分拉到細胞外而稀釋血鈉。

本題為反向題。犬貓創傷性氣胸多由車禍等鈍性創傷造成肺臟挫傷撕裂，空氣從肺漏入胸腔而胸壁完整，屬閉鎖型氣胸；只有胸壁穿刺傷或咬傷使胸腔與外界相通時才是開放型，所以「創傷所造成的氣胸均為開放型氣胸」不適當。其他敘述正確：貓氣管插管時氣囊過度充氣或插管移動可造成氣管撕裂，空氣沿氣管周圍進入縱隔，形成縱隔腔氣腫與皮下氣腫；貓氣喘使小呼吸道阻塞、肺泡過度膨脹破裂，可造成續發性自發型氣胸；氣管損傷造成的氣漏多數以籠內休息、給氧與必要時胸腔穿刺的保守治療即可癒合。

圖中央的白血球細胞質內有一個體積大、橢圓形膠囊狀、淡染的包涵物，把細胞核推擠到一側，這是 Hepatozoon canis 的配子體（gamont），寄居於嗜中性球或單核球內。Ehrlichia canis 的桑椹體為小型嗜鹼性顆粒聚集，主要在單核球內；Trypanosoma cruzi 為游離於血漿中的鞭毛蟲；犬瘟熱包涵體則是較小的圓形或不規則嗜酸性至灰藍色小體，不呈現此大型膠囊狀結構。