呼吸治療師 考古題

本題為反向題。圖中甲曲線位置較高，代表血氧飽和度較低（靜脈血）時，在相同 PCO2 下血液含有較多 CO2，這是 Haldane 效應：去氧血紅素較能結合 CO2，有利於血液從組織吸收 CO2，而不是把 CO2 釋放到組織，因此「甲曲線有助於二氧化碳從血液釋放於組織中」錯誤。其餘正確：乙曲線（高飽和度）攜帶 CO2 能力較低；A 點位於甲線、PCO2 約 46 mmHg，為靜脈血；B 點位於乙線、PCO2 約 40 mmHg，為動脈血。

本題為反向題。正解「吸入劑型 corticosteroids 常用於治療急性氣喘發作」為錯誤敘述——吸入型類固醇起效緩慢（通常需數天至數週才能發揮最大抗發炎效果），屬於長期控制、預防氣喘發作的藥物，並非急性發作時的急救用藥；急性發作時應優先使用短效支氣管擴張劑，嚴重時才考慮全身性（口服或注射）類固醇。其餘三項描述皆正確：glucocorticoid 療效主要來自抗發炎作用、合併支氣管擴張劑的複方劑型（如 advair）常用於氣喘控制、glucocorticoid 可能造成失眠等副作用。

飛機座艙加壓相當於海拔約 8,000 英呎，吸入氧分壓下降，已在地面用氧的病人在機上會更缺氧。GOLD 準則建議機上 PaO2 至少維持在 50 mm Hg（6.7 kPa），並指出海平面中重度低血氧者以鼻管 3 L/min（或 Venturi 面罩 31%）多可達到此目標，「可給予鼻管使用氧氣 3 L/min」正確。照平時 1 L/min 不足以補償座艙低氧；Venturi 面罩 26% 低於準則建議的 31%；維持目標是 50 而非 60 mm Hg。

本題為反向題。PtcCO2 使用的是 Stowe-Severinghaus 電極，屬於電位式（pH 型）電極，並非極譜式電極；極譜式（Clark）電極是用來測量 PtcO2 的，因此「應用極譜式電極須浸泡在電解液當中」錯誤。其餘敘述正確：PtcCO2 以 Stowe-Severinghaus 電極測量；因加熱使局部代謝與 CO2 分壓上升，PtcCO2 偵測值比 PaCO2 高；校正時以 5% 與 10% 兩種濃度 CO2 氣體做兩點校正。

本題為反向題。正壓通氣對心輸出量的影響，與平均胸內壓高低有關：輔助／控制模式每口呼吸都是呼吸器送出的正壓呼吸，平均胸內壓較高；同步間歇強制通氣在強制呼吸之間有自發呼吸，自發吸氣使胸內壓下降、促進靜脈回流，平均胸內壓較低，因此心輸出量下降的程度較少，所以「同步間歇強制通氣比輔助／控制模式更會造成心輸出量下降」不成立。其他敘述正確：正壓使肺部與肋膜內壓上升，下腔靜脈壓上升、靜脈回流減少；間歇強制通氣加上正壓呼吸，比單純 CPAP 的平均胸內壓高，更容易使心輸出量下降。

圖中 QRS 波規則且狹窄，每個 QRS 前都有一個 P 波，且下傳的 PR 間期固定；但每個 T 波之後還有一個未接 QRS 的 P 波，P 波與 QRS 呈 2：1，表示部分心房衝動無法傳到心室。PR 間期沒有逐漸延長、而是固定不變下突然漏傳，符合「Mobitz 二型房室阻斷」。一度房室阻斷每個 P 波都會下傳，只是 PR 延長；竇性緩脈也是每個 P 波都接 QRS。