醫事放射師 考古題

圖中膀胱下方包圍尿道起始段的「甲」為攝護腺；位於其下方、尿道兩側的小圓形腺體「乙」為尿道球腺（Cowper 腺）；陰莖內長條形的勃起組織「丙」為陰莖海綿體。年長男性攝護腺增生肥大會壓迫尿道，造成排尿困難，可知「70 歲以上的男性常因為甲的構造肥厚而出現排尿困難」正確。甲不是精囊（精囊位於膀胱後方）；乙不是攝護腺；精液中在紫外光下發出螢光的黃色物質（黃素類）主要來自精囊，不是海綿體組織。

平滑肌細胞內鈣離子濃度上升的重要因素之一是三磷酸肌醇（IP3），當細胞膜受體活化後經 G 蛋白活化磷脂酶 C，分解膜磷脂產生 IP3，IP3 結合肌漿網上的受體，促使儲存於肌漿網內的鈣離子釋放至細胞質，使細胞內鈣離子濃度上升，進而啟動收縮機轉。細胞膜過極化會減少鈣離子進入細胞的驅動力，不會使鈣離子上升；肌蛋白與肌動蛋白的互動是鈣離子上升後收縮的結果而非原因；電壓依賴型鉀離子通道受抑制會使細胞膜去極化、間接促進鈣離子通道開啟，但並非 IP3 這類直接動員細胞內鈣離子庫的路徑，相對次要。

M-mode（動態模式）沿單一掃描線持續取樣，把各深度回音位置隨時間的變化畫成曲線，時間解析度極高，最適合追蹤心臟瓣膜、心室壁等快速運動結構，所以「M-mode 常用於心臟結構動態追蹤」最適當。

A-mode 只顯示單一掃描線上回音振幅與深度的關係，可精確量測距離，臨床最典型的用途就是眼軸長度測量，題中卻把它配給 M-mode；胎兒活動追蹤要靠即時 B-mode 影像或 M-mode（如記錄胎心率），肝臟大小量測需要 B-mode 二維切面，都不是 A-mode 的用途。

診斷用X光機的 AEC 最常見的是游離腔式。薄型平行板游離腔放在病人與影像接收器之間，也就是「片匣之前」。X光穿過病人後先通過游離腔，收集的電荷累積到設定值時即終止曝露。游離腔以低原子序的薄材料製成，對射束衰減很小，影像上幾乎看不出來，因此能放在前方。

早期的光電計時器（phototimer）含螢光板與光電倍增管，會在影像上留下陰影，必須放在片匣之後。所以「為游離腔，放置於片匣之後」的組合錯誤。固態偵檢器雖見於部分機型，但診斷用X光機 AEC 最常見的設計仍是置於片匣之前的游離腔。

病灶位於乳房內側，標準 CC view 又未能包含時，應追加「cleavage view」（又稱 valley view）。拍攝時把兩側乳房的內側一起置於影像接收器上，盡量拉入胸骨旁、靠近胸壁的內側後方組織，用來證實內側小腫塊。

其他選項的用途不同：

• 「XCCL view」是向外側誇大的頭尾位，用於外側病灶。
• 「Eklund view」是隆乳者的植入物推移攝影。
• 「axillary tail view」針對外上象限延伸到腋下的乳腺尾部。

這三者都不是用來補拍內側病灶。

圖中箭頭所指為骨皮質表面，因其表面粗糙微結構使入射超音波產生大量方向不一的背向散射（backscatter）而非單純鏡面反射，使原本應呈現細銳亮線的骨表面在影像上顯現為增厚、不規則的亮帶，此現象即為背向散射造成的偽影，故選「backscatter」。

其他選項：衰減（attenuation）主要造成骨骼深側的聲影（posterior shadowing），而非表面本身的增厚；單純鏡面反射只會形成銳利細線，不會造成表面增厚模糊；速度誤差（speed error）造成的是結構位置的錯位顯示，不會使表面本身變厚。