藥師 考古題

rifamycin 類由萘環核心與跨越其上的長脂肪鏈（ansa 鏈）構成。萘環上 C-1 與 C-8 的酚性氧原子是與細菌 DNA 依賴性 RNA 聚合酶活性中心作用的關鍵藥效基團，可與酵素中的 Zn²⁺ 結合，使藥物緊密附著於 β 次單元，阻斷 RNA 鏈延長。C-4 酚基與 C-12 酮基、C-15 醯胺都不是與 Zn²⁺ 結合的部位；ansa 鏈上 C-21 與 C-23 的羥基同樣是活性必需，但其角色是與酵素形成氫鍵，並非本題所指與 Zn²⁺ 的結合。

本題為反向題。基因多型性同時存在於第一相與第二相反應：第一相如 CYP2D6、CYP2C9、CYP2C19；第二相如 N-acetyltransferase（NAT2）、thiopurine S-methyltransferase（TPMT）與 UGT1A1，所以「基因多型性只發生在 phase I 反應」錯誤。其餘敘述正確：CYP 酵素主要位於肝細胞的平滑內質網（微粒體分劃）；CYP 進行單加氧反應時需要分子氧與 NADPH；水解反應（酯類、醯胺類）屬於第一相反應。

三七的止血有效成分是 dencichine（田七氨酸，β-N-oxalyl-L-α,β-diaminopropionic acid），為一種非蛋白質胺基酸，能縮短凝血時間、增加血小板數。三七所含的人參皂苷類（如 notoginsenoside、ginsenoside Rg1、Rb1）則主要與活血、心血管保護有關，這正對應三七「止血而不留瘀」的特點。Oleuropein 存在於橄欖葉，morroniside 為山茱萸的環烯醚萜苷，echinacoside 則是肉蓯蓉與紫錐花的苯乙醇苷。

阿片酊（opium tincture，又稱 laudanum）含無水嗎啡約 1%（約 10 mg/mL）；阿片樟腦酊（camphorated opium tincture，paregoric）是含少量阿片成分並加入樟腦、安息香酸、茴香油等的複方酊劑，嗎啡含量僅約 0.4 mg/mL，濃度遠低於阿片酊。

兩者都是口服製劑，主要用於止瀉（阿片樟腦酊早年也用於鎮咳），並非一為口服、一為外用；阿片樟腦酊的處方也不一定以切細阿片直接製備，可用阿片酊等原料配製。

Respimat® 屬於軟霧吸入器（soft mist inhaler, SMI），以彈簧機械力把藥液擠過微細噴嘴形成緩慢的細霧，不含推進劑，藥液也不是懸浮液，因此使用前不需要振搖，「因本藥品不含推進劑，使用前不須振搖」正確。把膠囊放入吸入器是 Breezhaler® 等膠囊型乾粉吸入器的用法；以生理食鹽水稀釋後經霧化器給藥是吸入用溶液的用法；Respimat® 使用時應直立握持，tiotropium 與 olodaterol 都不是類固醇，使用後不需要特別強調漱口。

圖譜有三組訊號：約 4.1 ppm 的四重峰、約 2.0 ppm 的單峰、約 1.25 ppm 的三重峰，積分比約 2：3：3。四重峰與三重峰組成一個乙基，其中 CH2 位於 4.1 ppm，表示接在氧原子上（–O–CH2–）；2.0 ppm 的單峰為鄰近羰基、不與其他氫偶合的 CH3。三組訊號合起來即 CH3COOCH2CH3，正是「乙酸乙酯」。乙醇不會有 2.0 ppm 的 CH3 單峰，丁酮的 CH2 四重峰應在約 2.4 ppm，丙烯則應有 5～6 ppm 的烯氫訊號。